PEMERINTAH
KABUPATEN KETAPANG
KECAMATAN KENDAWANGAN
DESA SERIAM JAYA
Alamat : Seriam Jaya Kode Pos
78862 Kendawangan, Ketapang, Kalimantan Barat
SURAT KETERANGAN
Nomor : 593.229/PEM
Yang
bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Seriam jaya Kecamatan Kendawangan Kabupaten Ketapang
menerangkan bahwa :
1.
Nama : Ramli
Jenis
Kelamin : Laki –
laki
Tempat
dan Tanggal Lahir : Kendawangan, 72
Tahun
Kewarga
negaraan : Indonesia
Pekerjaan
: Petani
Alamat
tempat tinggal :
Dusun MB 2 Desa Seriam Kec. Kendawangan
2.
Bahwa tanah yang
berlokasi :
Jalan / RT : Seruk
Dusun / Desa : MB 2 / Seriam jaya
Kecamatan : Kendawangan
Kabupaten : Ketapang
3.
Luas :
120.000M2 ( 150 X 800 )
4.
Batas – Batas
tanah tersebut adalah
Utara :
Timur :
Selatan :
Barat :
5.
Adalah benar
milik saudara Raili
6.
Riwayat asal usuk
penguasaan tanah tersebut adalah :
-
Semulanya tanah
tersebut dikuasai oleh Raili berturut –turut sejak tanggal 09 Januari 1962
Setelah Raili meninggal duni tanah tersebut di kuasai para ahli waris Raili
yaitu tiga orang ahli waris .
7.
Lain – lain :
v Sepanjang pengetahuan kami tanah tersebut hingga saat
ini kepunyaan nama tersebut diatas dan tidak dalam saling sengketa .
v Keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan
sehubungan dengan maksudnya untuk mengajukan permohonan hak atas tanah kepada
instansi berwenang .
v Bahwa surat keterangan ini belum mengajukan tanda
bukti hak atas tanah, dan apabila dikemudian hari terjadi tuntutan dari pihak
lain maka surat keterangan ini akan di tinjau kembali .
Demikianlah surat keterangan ini diberikan kepada Sdr
.
Untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya .
Seriam jaya, 18-07-2012
Kepala
Desa Seriam Jaya
_____________________
Tidak ada komentar:
Posting Komentar